持久液

​性交後為什麼會出血

陳老師是我初中時代的物理老師。去年我們初中的同學和老師聚會時,陳老師知道我是婦產科大夫,就悄悄地問過我:“我怎麼每次同房後都會有少量陰道出血?”我問她到醫院檢查過沒有,她說這種情況已經有十幾年了,去合同醫院查過幾次,都說是宮頸糜爛引起的,還做過冷凍治療,之後好了幾年,可最近又開始出現這種情況,會不會是癌變了?我當時安慰她說:“您先不要太緊張,到我們醫院來,我先給您做一個宮頸細胞學檢查。”
陳老師忙說:“是宮頸刮片吧,我年年都做,一直是巴氏IIA級,大夫講是慢性宮頸炎。可有一次普查後,我被通知到合同醫院婦科去複查,說是我的宮頸刮片結果是中度不典型增生,結果給我做了宮頸冷凍治療。那之後確實是好了幾年,所以現在又出現這種情況,我擔心是不是癌變了。”看來真是久病成醫。
性交後出血是一種接觸性出血,可能由宮頸糜爛或宮頸息肉引起,也可能是子宮頸癌的早期表現。這是兩種性質完全不同的子宮頸病變,但兩者之間又存在著一定的轉化關係。子宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮共同組成,兩者有一個交界部。這個鱗一柱交界部受體內雌激素的影響,可以發生前後的移動而形成一個移行帶。許多誘因如外來致癌物質的刺激、宮頸糜爛等,導致宮頸移行帶反復移動,同時移行帶區的未成熟細胞增生活躍,可向不典型方向發展(既不是柱狀上皮,也不是鱗狀上皮),成為一種癌前病變。其中輕、中度不典型增生尚可逆轉至正常,但最後約有10%一15%可發展為子宮頸癌。而重度不典型增生則約有75%將轉變為子宮頸癌。可見子宮頸鱗一柱交界的移行帶是子宮頸癌的好發部位,不典型增生是一種癌前病變。這樣一分析,陳老師的擔心完全是有道理的。
不久我為陳老師再次做了宮頸刮片細胞學檢查,結果是巴氏Ⅲ級,可疑癌。接著又為陳老師在陰道鏡下取了一塊活體子宮頸組織進行病理檢查,結果是子宮頸原位癌。還好,癌細胞僅局限於子宮頸上皮層內,沒有浸潤。做了全子宮切除術後,現在陳老師又站到了講臺上,繼續做人類靈魂的工程師。
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