勃起功能障礙
勃起功能障礙
勃起功能障礙（一般俗稱「陽痿」）指：男性暫時或持續地無法產生或無法維持足夠的陰莖勃起，以達到滿意的性行為。根據台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會調查顯示，台灣超過40歲的男性，四分之一（約26%）有勃起功能障礙…
正常的勃起需要健全的神經、血管、荷爾蒙、心理及生殖器 ，任何會影響這些因素的疾 病，還有包括老化在內，都會使男性的勃起表現每下愈況力不從心。絕大多數情況，勃起反應都始於大腦的作用，一個特殊的訊息、碰觸、嗅味或回憶都可能觸發大腦產生信號傳到骨盆，引起大量血流入陰莖而發生勃起反應。
陰莖是由三個柱狀結構所組成：一個包含尿道、龜頭的尿道海綿體及二個海綿體（勃起組織）。當血液經由陰莖中央動脈流入海棉體（勃起組織）後，使得該組織充血硬挺而可以進行性交；且當海綿體充血膨脹時，也會壓迫靜脈血管，使血液不易回流而保持陰莖持續充血的勃起狀態。
而勃起功能障礙（一般俗稱「陽痿」）是指：男性暫時或持續地無法產生或無法維持足夠的陰莖勃起，以達到滿意的性行為。根據台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會調查顯示，台灣超過40歲的男性，四分之一（約26%）有勃起障礙問題，而勃起功能障礙更時常伴隨著糖尿病、高血壓、血管硬化、心肌梗塞與肥胖症等疾病。
• 高血壓與心臟血管疾病
五十歲以上的勃起功能障礙患者高達四成有嚴重或明顯的動脈硬化。每五位男性心臟病患者中有三位會受到勃起功能障礙的困擾。有冠狀動脈疾病的男士發生勃起功能障礙的機會是正常人的三倍半。
高血壓是動脈血管硬化的危險因數之一，大多數治療高血壓的藥物多少會影響勃起功能，其中又以貝它神經阻斷劑(beta blocker)與利尿劑兩者最為明顯。美國一項研究報告指出，其中最常見的就是降血壓藥。
勃起功能障礙與心臟血管疾病具有相同的危險因數，包括高血壓、糖尿病、高血脂症、靜態生活、年老與吸菸，兩者容易併存，勃起功能障礙更被視為心臟血管疾病的先行指標。
• 糖尿病
糖尿病是造成勃起功能障礙最典型的慢性病，罹患一段時間後會產生血管、神經、內分泌、海綿體內皮功能病變，同時也會造成患者的心理壓力，這些因素都會讓糖尿病男性容易發生勃起功能障礙。糖尿病服用降血糖藥物並不至於影響性功能，而是糖尿病疾病本身才會。
糖尿病病史愈久，血糖控制不良或已經出現神經併發症者，都更容易罹患勃起功能障礙。目前已證實良好控制血糖可有效延緩併發症的發生，對性功能障礙也可減低發生比例及減輕嚴重程度。
• 憂鬱症
憂鬱症與勃起障礙是雙向關係互為因果，一方疾病的出現常會引起或加重對方。憂鬱症疾病本質會影響患者的性功能表現，治療憂鬱症的藥物更會雪上加霜影響性功能，高達九成的重度憂鬱症患者合併有勃起困難；反之，勃起障礙患者的生活品質與情緒也要比健康者差，容易出現續發性的憂鬱症。據統計，四分之一的勃起障礙患者都合併有憂鬱症，超過一半的患者會出現憂鬱症狀。
當勃起障礙合併憂鬱症時，仔細鑑別診斷是治療的成功關鍵。若勃起障礙是續發於憂鬱症，應優先治療憂鬱症；當憂鬱症狀改善時，勃起功能可能跟著改善，若勃起功能沒有改善時，積極治療勃起障礙對患者幫助很大。若勃起障礙是主要診斷，而憂鬱症是次發的，應優先治療勃起障礙而非憂鬱症，注意後者反而會讓勃起功能更差。
• 尿毒癥
台灣尿毒癥的盛行率是歐美國家的數十倍，主要是由於藥物中毒、慢性腎絲球炎與糖尿病造成的。此外，集尿系統的癌症可能發生在腎臟兩側，也是尿毒癥的常見原因之一。
尿毒癥並不會直接傷害陰莖海綿體，但併發的高血壓、高血脂、電解質與荷爾蒙異常卻容易造成勃起功能障礙。調查發現高達六至九成的洗腎患者，有勃起功能障礙。
有效的恢復洗腎患者的性生活，可提升生活品質，但因為排除藥物的速率慢，服用口服藥要從低劑量開始。
• 老化
所有的調查都支持年齡大小跟勃起功能障礙最有關係。每個人的性反應，都是逐漸衰退的。退速率因人而異，有人四十歲就不行，有人到七十歲還可以（但比起年輕時還是退步了）。
老化在心理方面，會出現情慾低落、性衝動減少、夜間勃起次數減少與高潮強度降低。而生理方面，有荷爾蒙、神經血管與海綿體平滑肌的不正常。因此六十歲的男性出現勃起功能障礙，是很常見的結果。如果又合併慢性病，對性功能的破壞就像摧枯拉朽般。然而行房並沒有年齡的上限，只要心肺功能允許，不管年紀多老都可享受性愛。
• 生活型態
不正常的生活型態可能導致勃起功能障礙。改變或除掉這些生活習慣，可改善個人和性生活健康。適度的休閒旅遊，紓解精神壓力，更是健康管理的良方。
o 吸菸：吸菸除了引起癌症、肺氣腫及其他毛病之外，也會嚴重影響血液循環。一項研究調查顯示，罹患嚴重勃起功能障礙的機會，吸菸者比不吸菸者高出兩倍。
o 酗酒：酒精有鎮靜神經系統的作用，喝酒要適量，淺酌可以怡情養性，但酗酒會不利性功能。
o 成癮性毒品：吸食大麻和古柯鹼等，不只引起無數的健康風險，也會導致勃起功能障礙。
o 壓力：壓力和焦慮都會影響情慾反應，找出舒緩壓力的方法，例如規律運動、充足睡眠、從事園藝和舞蹈等。
造成勃起功能障礙的原因包括生理影響的器質性與心理造成的心因性兩種，而90%勃起功能障礙屬於混合性因素。
心因性的問題可能是對伴侶不滿、不愉快的性經驗或生活壓力，這可藉由改變情境、對象與調適心情達到改善；器質性的原因則包括陰莖海綿體動脈血流不足，導致血液無法流至陰莖、靜脈漏血而無法勃起、外傷與骨盆腔手術造成神經損壞，或是男性荷蒙低下症。生理性的影響因素可藉由合格的藥物來治療，大部分的勃起功能障礙都可透過治療獲得改善。
如果你注重自己身體的保養，那將可享受更多的性生活。無論戒菸、戒酒或是適量的運動，都有助改善勃起功能障礙；勃起功能障礙的問題或許令人沮喪，但仍可以尋求協助獲得解決，