性變態心理

人們的性心理和性行為變異很大，因此，僅僅統計學上的異常不能視為性心理障礙，在臨床精神病學實踐中，性心理障礙的定義或診斷標準不可能脫離社會文化的影響，不同的社會、不同的文化背景，對性行為有不同的評價。即使是同一社會、同一文化背景，在不同時期也會有不同的評價標準。因此，至今還沒有衡量性行為正常或異常的絕對標準。區別只是有條件的、相對的。

社會文化的發展與演變：從性變態到性少數、到性多元。最初，很多性行為被診斷為「性變態」，被醫學污名。後來，以多數人為正常標準，少數人的性行為被認為是異常的性行為，包括以生殖為目的、男女性交為標準，把同性戀視為「性少數」。現在，性多元的觀點認為：性是平等的，是多元存在的。該觀點所依據的價值標準是：人人平等，男女平等；性是人權；「國家尊重和保障人權」。

現代社會認為，每個個體，都是獨特的，包括在性行為方式方面；個體之間存在著性行為的差異性。現代社會在性的方面，越來越開放，尊重個體的性權利，尊重性活動中的個體差異，認為人類在性活動中，從來就沒有過統一標準，因而倡導多元化的性價值觀，以捍衛每個人獨具的性的尊嚴和價值。這叫做「性多元」。差異無優劣。在性行為方面，個體之間存在差異，同時，更要強調尊重差異，才能真正做到人人平等、男女平等。

性是一種人權。每個人都有權利決定如何使用他自己的身體，包括性器官。如果對性行為要制定統一的標準，這無異於「性的道德霸權」，其含義是：我是對的，你是錯的；有權者是對的，無權者是錯的；多數人是對的，少數人是錯的；生殖的是對的，非生殖的是錯的；有愛情的是對的，無愛情的是錯的；等等。這些都不符合性人權。

李銀河認為，只要符合「成年、自願、隱秘」這三條標準，性行為就算是正常的。隨著社會文化的發展和進步，改變了人們對待性的態度和價值判斷，影響著性心理障礙的診斷與分類，最顯著的變化是，同性戀被從精神障礙診斷分類中刪除。

梁培定：為什麼有人會出現「性偏好障礙」呢？

弗洛伊德認為，這是由於性心理髮育成長過程中出現的障礙。在性心理髮育中，有兩個危險，即固結和退行。

按照弗洛伊德的心理分析學說，性是貫穿人的一生的，嬰幼兒也同樣有無意識的性活動。在人的性心理髮育過程中，幼兒性活動的各個階段都可停滯不前，這種停滯叫做固結（fixation）。

退行（regression）是指性心理雖然已經發育到成熟階段，有了成熟的性生活。一旦遇到客觀現實的阻礙或者其他精神創傷，增高了的性興奮無法得到正常的宣洩和滿足，只好退而求次，退回到已經過時的固結處，尋求已經放棄了的對象，以求得到宣洩。

本人接觸的性心理偏好患者中，以固結的情況最多，和性心理成長時某一特定經歷密切相關並影響至今。用這樣一個比喻來形容：這就象當患者在性心理髮育成長過程中，遇到的某一經歷使得患者沈迷其中，不斷重復、強化這一經歷，性心理髮育至此就彷彿接觸到「魔棒」一樣停頓下來，固結在此，性心理無法發育到成熟階段。

例如：某男，自小在農村長大，性格內向，不合群。10歲左右時看到動物交配就有一種莫名的興奮，有時也會出現陰莖勃起。13歲的一次在山野外放羊時看到羊交配的景象後忍不住和母羊交媾並第一次射精，感受到有一種說不出的性興奮和滿足感。從此「固結」於此，經常和羊交媾，直到進城讀大學假期回家時仍然持續。畢業工作後主動要求回鄉鎮從事教育工作，繼續沈迷於和羊的交媾，對女性的身體，對正常性交沒有興趣。雖然迫於家庭壓力結婚育兒，但在和妻子正常性交時沒有感覺，妻子懷上兒子、生育後就拒絕正常性交，只有在和羊的交媾中才能獲得滿足。

這就是比較典型的性偏好障礙，他的性心理仍然停滯在13歲時的那一刻時光。

其他病案中，儘管「偏好」各有不同，但最核心的就是：性興奮喚起（性興奮點）的偏差。其實，人的性趣是千差萬別的，只要這種偏差或者說差異並不影響正常生活，並不需要什麼治療。如果當這種偏差影響到正常生活時，才需要進行治療和調節。

例如：某人因少兒時期開始對女孩子好奇時，由於當時特定社會環境限制，不能和不敢與女孩子正常交往，轉而關注、迷戀女孩子平素裸露、「看得到」的足部，表現出「戀足」的傾向。此時，女性的足部對於他來說是一種特定的「興奮點」。如果這種戀足行為並沒有影響到他最終的性行為，即他雖然是通過「戀足」喚起性興奮，但最終還是以正常性交達到性滿足，那還不能用「症」來稱呼。只要女方理解和接受，也沒有什麼大不了的。

但如果他僅僅滿足於戀足，只能依靠女性的足部刺激才能射精宣洩，對正常性交沒有興趣或者拒絕正常性交。至少，這對他的性伴侶是不公平的，也很難讓女方真正理解和接受。這就需要進行治療和調節。

各種特殊性癖好的心理剖析
露陰癖
露陰癖(exhibisionism)是指反復出現在陌生異性面前暴露自身的性器官，以獲取性滿足。伴有手淫，絕大多數為青春期男性，多見於春季，除露陰外無其他進一步性要求，突然在女性面前暴露勃起的陰莖，以受害人出現情感/行為反應(憤怒、恐懼、逃避等)獲取性滿足，每次露陰之前都出現急劇產生的、強烈的、難以遏制的慾望並有強烈的緊張感，露陰之後獲輕鬆。因智力低下、酒中毒、腦器質性疾病及精神疾病所引起的露陰行為不屬露陰範疇。

心理學常把露陰行為看做是性心理髮育的停滯，他們在幼年時受過強烈的性刺激，性心理的發展停滯在幼年的發展，即不能隨年齡的增長而發展出成熟的正常性生活，反以童年幼稚的方式來滿足性慾望，又不能像正常人一樣對器官進行遮掩。

露陰本來是靈長類和人類性活動前戲的一個組成部分，也可以說是為了達到生育目的而發生在性交行為之前的一種禮儀式的活動，互相暴露生殖器以便吸引對方,這屬於健康的露陰，你情我願，沒有任何問題。

然而性偏好障礙中的露陰癖則是不健康的露陰，性心理呈病態表現，他們與大多數人大相徑庭，他們是在公開場合裸露，不露就沒有激情，而且他們對正常的性交並不感興趣，只青睞於這樣離奇的性偏好。他們把表達對異性愛慕之情的求偶行為目的化，作為發洩性慾的目的，他們都是在沒有得到對方許可或者根本沒有打算得到對方許可的情況下，比如他們喜歡躲在陰暗處或林間小路上，突然向走過的女孩或青年婦女暴露陰莖，企圖以這種屬於禁忌的行為來衝擊或震驚他人而達到性的喚起，不論對方不理睬、驚恐或叫罵，他們都會感到性的滿足。

他們的特點不在於露陰行為有多麼古怪，而在於正常性行為的缺乏，他們從不謀求與異性發生肉體關係，這也是他們與真正的流氓行為和色狼的根本區別。他們決沒有進一步的非禮舉動，事後總是匆匆溜走，其行動目的就是要通過這些刺激而引起腎上腺素和激素的充分釋放，以便為喚起和高潮做好準備，但是這樣的活動顯然不足以達到高潮，事後還需手淫的補充以達到最終的宣洩目的。也有的女性裸乳、裸臀或全裸。這種從不追求正常性關係，把性行為目的化的人就屬於性心理障礙中的性偏好障礙，或稱性慾倒錯。

他們就像參與其他許多性行為一樣，事先往往具有一定的焦慮和喚起，那種衝動會驅使他們不顧一切風險地去露陰，雖然可能會事先計劃好穿什麼衣服，去什麼地方閃現，會選擇什麼樣的對象來閃現。成功的經驗會強化他們的動機和行動。有的人可能帶上面具，掏出勃起的陰莖四處遊逛。有些人希望刺激是有來有往的，「你看了我的，也應該讓我看看你的」。有些人不那麼追求震驚的效果，而是通過發電子郵件的方式把自己的裸照、特別是生殖器照片發給女性，以求一定的效果。尤其是參與換偶(夫妻交友)的人們往往事先就互換照片來「擇偶」，在實際行動中也往往公開觀看或相互展示。在天體營和具有相關活動的場合也會有類似的展示活動。有的患者一進醫生的診室就迫不及待地掏出來顯擺自己。